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臨滄市人大常委會調研組關于全市婦幼健康工作情況的調研報告(書面)

——2019年8月26日在臨滄市第四屆人民代表大會常務委員會第十三次會議上 市人大常委會調研組

時間:2019/8/29 8:58:44|本文來源:市人大常委會辦公室 |點擊數:

各位副主任、秘書長、各位委員:

 根據臨滄市人大常委會2019年工作要點安排,市人大常委會組成以常委會副主任胡德揚為組長,部分市人大常委會委員以及市衛生健康委有關同志為成員的調研組,于7月22日至23日分別深入云縣、永德縣對臨滄市婦幼健康工作情況進行調研。

 調研組分別走訪縣、鄉、村各類醫療衛生服務機構,與有關負責人座談了解情況,并召開了市級調研座談會,聽取了市人民政府工作報告,現將調研情況報告如下。

 一、基本情況

 全市共有各級各類醫療衛生計生機構1337個,其中:醫院52個,婦幼保健院9個,疾控中心10個,衛生監督局(所)9個,中心血站1個,健康教育所1個,急救中心(站)1個,鄉鎮衛生院84個,社區衛生服務中心2個,門診部及診所239個,社區衛生服務站及村衛生室924個,醫學在職培訓機構3個,其它衛生機構2個。

 共開放病床13015張,千人口擁有病床5.13張;有衛生人員總量17925人,其中衛生技術人員13237人,千人口擁有衛生技術人員5.22人;有執業(助理)醫師3398人,千人口擁有執業(助理)醫師1.34人;有注冊護士5554人,千人口擁有注冊護士2.19人;全科醫生298人,萬人口擁有全科醫師1.17人。有鄉村醫生2097人。

 二、主要做法及成效

(一)完善機制,危重婦兒救治能力逐步增強。一是強化政策保障。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化,市政府高度重視婦幼健康工作,將婦幼健康事業納入社會發展總體規劃同安排、同部署、同檢查、同考核,編制實施了《臨滄婦女發展規劃(2011—2020年)》《臨滄兒童發展規劃(2011—2020年)》,制定出臺了《臨滄市貧困地區兒童發展規劃實施方案(2016)》《關于加快推進母嬰設施建設的實施意見》等若干政策文件,婦幼健康事業全面發展。

 二是建立危急重癥孕產婦多學科聯合救治機制。確定市人民醫院和市婦幼保健院為市級新生兒搶救中心,各縣(區)至少設置1個危重孕產婦和新生兒搶救中心,提高救治成功率,母嬰死亡率自2015年末至今連續保持下降趨勢,2019年上半年孕產婦零死亡。

 三是全面開展孕產婦首診負責制等十二項制度。實行“五色”分級標識管理,做好孕產婦妊娠風險篩查和風險評估,告知繼續妊娠風險,提出科學合理醫學建議,確保每名高危孕產婦都得到有效管理。

 四是保障“綠色通道”暢通。建立轄區急救轉診協調機制,健全危重救治轉診網絡,規范危重孕產婦轉診、會診流程,將救治網絡鋪開延伸至縣(區)基層醫療機構,為危重孕產婦的管理、救治提供平臺,提升危急孕產婦救治轉診力度。

(二)精準發力,婦幼疾病防治水平有效提升。一是“兩癌”檢查項目實現縣(區)全覆蓋。為全市35-64歲農村婦女進行“兩癌”免費檢查,宮頸癌和乳腺癌檢查人數自2015年末24169人、2007人分別增至49421人、51410人,城鄉婦女自我保健意識和健康水平逐步提高,城鄉差距逐步縮小。

 二是實施貧困地區兒童營養改善項目。強化貧困地區兒童營養健康教育,提高營養包有效服用率,做好兒童營養監測評估工作,不斷改善貧困地區兒童營養和健康狀況,2018年為32924名兒童發放營養包,服用率達89.52%。

 三是扎實開展預防新生兒出生缺陷管理工作。采取婚前醫學檢查、婦女增補葉酸、孕前優生健康檢查、地中海貧血、遺傳疾病和聽力篩查等系列措施,目標人群覆蓋率逐步擴大。以市婦幼保健院、臨翔區、云縣為試點,率先開展先天性心臟病篩查項目,做到早篩查、早診斷、早干預。2018年,全市新生兒出生缺陷發生率為75.52/萬,遠低于全省平均水平。

 四是開展“三病”母嬰傳播消除認證。制定方案,細化措施,以臨翔區為試點,建立消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評審機制,全面提升消除母嬰傳播綜合管理和規范服務能力。2019年上半年,全市艾滋病傳播率為0,先天梅毒報告率為0,乙肝母嬰傳播率為0.29%,低于指標任務2%。

(三)優化管理,婦幼健康服務質量明顯改善。一是全面推動婦幼保健機構等級評審。以等級評審為抓手,加強監管,市婦幼保健院于2018年啟動三級甲等醫院創建工作,目前已通過省級評審。

 二是婦幼保健醫療機構配套基礎設施建設加快推進。臨翔區婦計中心搬遷重建項目,著力打造全省一流的縣區級婦幼保健和婦女兒童醫院,切實提高醫療保健服務。永德縣婦計中心搬遷項目已納入“十三五”規劃,土地預審和可研評審等手續穩步推進。

 三是積極爭取外力支持,優化醫療護理管理架構。借助與上海、河南、昆明等婦幼醫療機構對口幫扶,臨翔區2017年成立了全市公立醫院第一家兒童康復科,截止目前共收住、救治患兒200多人,服務已輻射全市8縣(區)以及周邊州市。鎮康縣得到上海宋慶齡基金會的“母嬰平安項目”無償援助,投入使用中央監護系統+胎兒/孕婦監護儀,有效提高對高危因素的識別能力,提升產科、兒童專科診療水平。

(四)明確任務,婦幼健康體制改革扎實推進圍繞緊密型縣鄉村醫療衛生服務一體化管理改革工作,抓實抓細母嬰安全行動計劃和健康兒童行動計劃,構建完善的健康科技創新體系。

 2014年以來,市政府以云縣為試點,積極探索緊密型縣鄉村醫療衛生服務一體化機制改革,整合縣級醫院和鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構資源,醫療衛生工作重心下移、資源下沉,鄉鎮衛生院服務能力提升,家庭醫生簽約服務及分級診療制度落到實處,婦幼人群就醫更加方便快捷,實現了群眾滿意、醫護人員滿意、政府滿意的改革目標,形成了可復制、可推廣的“云縣經驗”“云縣模式”,屬全省唯一入選國家30個縣級公立醫院綜合改革示范縣,為各縣(區)和其他州市提供經驗。

 三、存在的困難問題

(一)資金投入不足,配套設施設備陳舊。隨著各項保障政策的落地,婦幼人群保健意愿明顯增強,“脫貧不脫政策”等進一步增加婦幼健康保障資金需求,給市、縣財政帶來較大壓力,婦幼健康事業資金投入更顯不足。

 主要表現在:一是婦幼醫療機構獎勵績效機制不健全,如永德縣婦計中心績效政策長期得不到落實,干部職工積極性不高,多年來中心業務創收排名全省靠后。

 二是部分基層婦幼醫療機構標準化建設進展緩慢,目前在建項目因資金問題進度停滯不前,難以滿足基層群眾和醫護人員工作需求。尤其是部分村級衛生室醫療條件簡陋,有的無廚房、衛生間等附屬用房,村醫食宿問題難以保障。

 三是基層醫療機構無財力購置新型醫療設備,有的甚至長期沒有配置常規設備,科技化和信息化水平偏低,制約了相關業務的正常開展。

(二)專技人才短缺,婦幼健康服務能力有待提升。從目前全市醫療衛生從業人員配置情況看,市、縣級婦幼衛生行業普遍存在缺乏臨床醫生、檢驗、影像等專業技術人員問題,聘用人員流動性大,產、兒科人才隊伍建設總體薄弱。永德縣婦幼保健院至今仍未開展住院醫療服務,僅能提供保健業務。

 隨著二孩政策的實施,孕產婦人數特別是高齡孕婦和高危孕產婦比例明顯擴大,母嬰安全保障壓力增大,人少事多的矛盾愈加明顯,專業人才“請不來”“留不住”現象突出,成為制約婦幼健康能力建設的瓶頸。

 從全市醫療保險報銷情況看,異地結算偏多,婦幼人群多往市級醫療機構看病就醫,集中反映出縣級醫療機構診療服務水平薄弱,在危重孕產婦救助、“兩癌”和婦女常見病篩查、新生兒聽力篩查、婚前醫學檢查方面尤為突出。

(三)涉外婚姻管控難,疾病防控形勢嚴峻。作為邊疆地區,我市沿邊地區人口與緬籍人口通婚現象較為普遍,涉外婚姻逐年增多,緬籍孕產婦到醫院住院分娩不能報銷,醫療機構無法出具出生醫學證明,落戶困難,孕產婦在家分娩的較多,增大了孕產婦生育和新生兒出生死亡風險。

 有的鄉鎮婦女孕期外出務工及交叉居住現象較多,人員流動頻繁,常規產檢不能正常開展,醫療衛生機構難以對孕婦進行規范管理,一些母嬰健康問題逐漸凸顯。

 “三病”和其他傳染病防治難度增大,邊境一線對出境返鄉人員傳染病的監測檢測設備配置、技術儲備滯后,聯防聯控機制不夠完善,邊境一線傳染性疾病防控對婦幼健康帶來挑戰。

(四)聯動機制不暢,醫療改革和機構等級評審推進慢。部分縣(區)和部門對婦幼健康工作思想認識上不到位、不重視,人財物聯系不緊密,工作合力尚未形成,推動力度不夠,部門間支持配合有待改進。

 全市緊密型縣鄉村醫療衛生服務一體化管理改革工作啟動實施以來,僅有云縣達到改革目標,其余縣(區)未取得實質性突破,一些惠民便民措施得不到有效落實,縣域內尚未建成統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、使用便捷的衛生信息共享協作體系。全市9家婦幼保健機構僅有市婦幼保健院完成等級創建,8縣(區)婦幼保健院有6家啟動了評審創建工作,但推進緩慢。

 四、工作意見建議

(一)提高認識,健全完善婦幼健康組織領導和部門協調機制。習近平總書記強調:“沒有全民健康,就沒有全面小康”。黨的十八屆五中全會作出“推進健康中國建設”的決策部署,把推進健康中國建設提升為國家戰略。婦幼健康作為健康中國建設戰略的重要組成內容,各級各部門要把思想和行動統一到市委、市政府的決策部署上來,認真貫徹落實臨滄市2019年10件惠民實事任務分解方案,加強對婦幼健康工作的領導,統籌協調衛生、財政、人社、醫保等部門資源,促進各醫療衛生機構之間快速高效聯動,實現業務工作與全市中心工作的有效銜接,形成整體合力,共同推進,確保工作任務有人抓、有人管、能落實。

(二)強化基礎,提升基層醫療服務能力和水平。各級政府要統籌資金和項目進一步向婦幼健康事業聚集,尤其是邊境地區、民族地區和貧困地區。加快醫療機構基礎設施建設項目進度,更新替換陳舊設備,增設完善常規醫療檢驗檢測設備。督促各級政府將公共衛生項目配套經費列入預算,適當安排公共衛生項目工作經費,支持醫療衛生機構開展工作。

 創新引人留人機制,統籌協調衛生、人社、編辦等部門加強協調配合,在基層醫療專業人才的編制、招錄、績效等方面拿出切實可行的政策并予以適當傾斜,建立符合行業特點的人事薪酬制度。加大婦幼健康領域人員業務培訓力度,積極適應現代婦幼健康工作的新要求、新方法,多措并舉把更多的人才技術引向基層、財力物力投入基層、優惠政策傾斜基層,全面提升婦幼健康工作的整體素質和服務能力。

(三)示范引領,加快醫改和等級創建步伐。實踐證明,市委、市政府大膽探索積極作為,領導云縣緊密型縣鄉村醫療衛生服務一體化管理改革成效顯著,走出了符合臨滄市情、符合臨滄醫療衛生事業發展要求和廣大群眾就醫需求的一條新路子。各級政府要繼續加大對“一體化”改革工作支持力度,吸納借鑒“云縣經驗”,充分發揮示范引領作用,擴大和鞏固“云縣模式”改革成果。

 積極推進縣級婦幼保健機構等級創建評審和鄉村醫療衛生機構標準建設,列出時間表、作戰圖,強化“互聯網+婦幼健康”信息化建設,實現市縣鄉村資源信息共享,確保工作扎實有效推進,為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務。

(四)整體聯動,加大邊境傳染性疾病防控防治力度。市級層面積極協調與緬方共同建立邊境地區疾病預防控制體系,定期組織開展雙邊傳染病聯防聯控工作,抓住突出問題和薄弱環節,堅持依法防治、科學防治,注重對邊疆地區出入境務工、就醫、上學等重點人群疾病防控管理,提升監測預警水平。堅持聯防聯控、群防群控,形成政府主導、部門合作、社會參與、法治保障的傳染病防治工作格局。

 結合當前全市創建國家衛生城市的重點工作,加強衛生法律的宣傳普及,強化宣傳針對性,多形式多途徑加大婦幼健康政策和知識宣傳力度,全方位多層次開展婦幼健康知識培訓,力求將婦幼健康政策和知識宣傳到村、到戶、到人,做到人人皆知,暢通公眾參與渠道,提高廣大群眾對婦幼健康的知曉率,為我市實現全民健康、全面小康,成功創建國家衛生城市打牢堅實的基礎,營造良好的氛圍。

 以上報告,請予審議。

錄入者:曹建文 責任編輯:曹建文
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